Avand in vedere prevederile:
- art. XLVIII alin. (1) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 115/2023 privind unele masuri fiscal-bugetare in domeniul cheltuielilor publice, pentru consolidare fiscala, combaterea evaziunii fiscale, pentru modificarea si completarea unor acte normative, precum si pentru prorogarea unor termene, cu modificarile si completarile ulterioare;
- art. 4 alin. (6) si (8) din Mecanismul de implementare a masurilor de acordare a unui sprijin material pentru anumite categorii de persoane defavorizate, in perioada 2024-2027, regulile de acordare, modalitatea si frecventa masurilor de sprijin, precum si institutiile responsabile, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 70/2024;
- Referatului privind aprobarea modelului cererii, al declaratiei pe propria raspundere, precum si al situatiei centralizatoare in vederea acordarii tichetelor sociale pe suport electronic pentru produse alimentare si mese calde si a pachetelor cu produse alimentare nr. 513/DPBS din 9.02.2024,
in temeiul prevederilor art. 18 alin. (3) din Hotararea Guvernului nr. 23/2022 privind organizarea si functionarea Ministerului Muncii si Solidaritatii Sociale, cu modificarile si completarile ulterioare,
ministrul muncii si solidaritatii sociale emite urmatorul ordin:
Art. 1. – Se aproba modelul cererii si al declaratiei pe propria raspundere pentru solicitarea de catre beneficiarii prevazuti la art. 1 alin. (3) lit. c) si d) din Mecanismul de implementare a masurilor de acordare a unui sprijin material pentru anumite categorii de persoane defavorizate, in perioada 2024-2027, regulile de acordare, modalitatea si frecventa masurilor de sprijin, precum si institutiile responsabile, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 70/2024, denumit in continuare Mecanism, a tichetului social pe suport electronic pentru produse alimentare si mese calde - familie cu copii, prevazut in anexa nr. 1.
Art. 2. – Se aproba modelul cererii si al declaratiei pe propria raspundere pentru solicitarea de catre beneficiarii prevazuti la art. 1 alin. (3) lit. f) din Mecanism a tichetului social pe suport electronic pentru produse alimentare si mese calde - persoana fara adapost, prevazut in anexa nr. 2.
Art. 3. – Se aproba modelul situatiei centralizatoare intocmite de catre primarii, prevazut la art. 4 alin. (5), (7) si (8) din Mecanism, prevazut in anexa nr. 3.
Art. 4. – Anexele nr. 1-3*) fac parte integranta din prezentul ordin.
_______
*) Anexele nr. 1 si 2 sunt reproduse in facsimil.
Art. 5. – Prezentul ordin se publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
p. Ministrul muncii si solidaritatii sociale, Madalin-Cristian Vasilcoiu, secretar de stat |
Anexa nr. 1:
CERERE SI DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE
pentru solicitarea tichetului social electronic pentru produse alimentare si mese calde - familie cu copii
- Model –
SUBSEMNATUL/SUBSEMNATA
NUME |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
PRENUME |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Adresa: Str. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Nr. |_|_|_|_| B1. |_|_|_|_| Sc. |_|_| Ap. |_|_|_| Sector |_|
Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Judetul |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Fax |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
E-mail ......................... Oficiu Postal ...................
Actul de identitate |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Eliberat de sectia de politie |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (inclusiv urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
IN CALITATE DE REPREZENTANT AL FAMILIEI MELE SOLICIT ACORDAREA
TICHETULUI SOCIAL ELECTRONIC PENTRU ACHIZITIA DE PRODUSE ALIMENTARE SI MESE CALDE
DECLAR PE PROPRIA RASPUNDERE URMATOARELE:
FAMILIA ESTE COMPUSA DIN |_| | MEMBRI DIN CARE: | |_| ADULTI* |_| COPII** |
ADULTII DIN FAMILIE SUNT:
1. Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (inclusiv urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
2. Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (inclusiv urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
* Prin adult se intelege sotul/sotia, partenerul/partenera sau fiul/fiica ce a implinit varsta de 18 ani.
** Prin copii se intelege persoanele care nu au implinit varsta de 18 ani, copiii sotilor/partenerilor sau ai fiecaruia dintre acestia, care locuiesc impreuna cu parintii. Se includ si copiii incredintati in vederea adoptiei, cei aflati in plasament la o persoana sau familie ori pentru care s-a instituit tutela, potrivit legii.
3. Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (inclusiv urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
COPII DIN FAMILIE SUNT:
1. Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
2. Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
3. Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
4. Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
Prin act de identitate/act doveditor se inteleg urmatoarele:
Cunoscand prevederile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul in declaratii, declar pe propria raspundere ca cele declarate cu privire la componenta familiei si veniturile realizate sunt corecte si corespund realitatii.
Reprezentantul familiei
Nume ......................................................
Prenume .................................................
Semnatura ..............................................
Data ........................................................
SUPLIMENT MEMBRI DE FAMILIE
ADULTI |
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (inclusiv urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (inclusiv urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (inclusiv urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (inclusiv urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
COPII |
Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele si prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Incadrat in grad de handicap Pensionar (urmas) Beneficiar de legi speciale |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
Anexa nr. 2:
CERERE SI DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE
pentru solicitarea tichetului social electronic pentru produse alimentare si mese calde - persoana fara adapost
- Model –
SUBSEMNATUL/SUBSEMNATA
NUME |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
PRENUME |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Judetul |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Actul de identitate |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Eliberat de sectia de politie |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
SOLICIT ACORDAREA
TICHETULUI SOCIAL ELECTRONIC PENTRU ACHIZITIA DE PRODUSE ALIMENTARE SI MESE CALDE
DECLAR PE PROPRIA RASPUNDERE URMATOARELE:
Sunt incadrat in grad de handicap. Sunt pensionar (inclusiv urmas). Sunt beneficiar de legi speciale. |
DA |_| DA |_| DA |_| |
NU |_| NU |_| NU |_| |
Veniturile realizate sunt la nivelul de |_|_|_|_| lei
Nu detin o locuinta. |_|
Sunt in evidenta primariei. |_|
Beneficiez de servicii sociale:
- cantina de ajutor social |_|
- adapost de noapte |_|
Cunoscand prevederile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul in declaratii, declar pe propria raspundere ca cele declarate sunt corecte si corespund realitatii.
Nume ......................................................
Prenume .................................................
Semnatura ..............................................
Data ........................................................
Anexa nr. 3:
SITUATIE CENTRALIZATOARE
cuprinzand familiile cu copii* care solicita tichet social electronic pentru alimente/masa calda, altele decat beneficiarii de ajutor pentru familia cu copii sau de ajutor de incluziune
- Model –
_______
*Prin familii cu copii se intelege familiile care au cel putin 2 copii in intretinere sau familiile monoparentale, indiferent de numarul de copii in intretinere.
SITUATIE CENTRALIZATOARE
cuprinzand persoanele fara adapost care solicita tichet social electronic pentru alimente/masa calda, altele decat beneficiarii de ajutor de incluziune
- Model –
Nr. crt. | Numele | Prenumele | CNP | Localitatea | Strada* | Nr. strazii/cladirii* | Blocul* | Scara* | Etajul* | Apartamentul* | Oficiul postal | Venitul net (lei) |
Pensionar (DA/NU) |
Persoana cu handicap (DA/NU) |
1 | ||||||||||||||
2 | ||||||||||||||
... |
*Numai daca se pot identifica aceste informatii.
SITUATIE CENTRALIZATOARE
cuprinzand familiile aflate temporar in situatii critice de viata, pentru acordarea pachetelor alimentare
- Model –
_______
*Numai daca se pot identifica aceste informatii.